Гидраденит

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Гидрадени́т (устар. Су́чье вы́мя[1][2], лат. hidradenitis) — гнойное воспаление апокриновых потовых желез.[3]

Распространенность

[править | править код]

Болеют представители всех рас. Тяжёлая форма заболевания чаще встречается у негроидной расы. К старости функция указанных желёз угасает, поэтому у стариков гидраденит не встречается; у женщин он бывает чаще, чем у мужчин. У мужчин чаще поражается промежность, у женщин — подмышечные впадины. Нередко гидраденит передаётся по наследству. В семейном анамнезе иногда прослеживаются абсцедирующие угри или гидраденит, либо и то, и другое.[4]

Возбудителями данного заболевания являются стафилококки, стрептококки, Escherichia coli, Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa. Бактерии проникают в потовые железы через их выводные протоки лимфогенным путём, а затем через железы, окружающую жировую клетчатку.[5]

Факторы риска

[править | править код]
  • иммунодепрессивные состояния
  • повреждения кожи (ссадины, царапины, в том числе образующиеся после бритья)
  • опрелости
  • применение депилирующих средств
  • заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет)
  • нарушение функции потовых желёз
  • ожирение
  • обструкция протока потовой железы
  • вторичная бактериальная инфекция

Локализация

[править | править код]

Как правило, процесс локализуется в подмышечных впадинах и в промежности. Также возможно развитие процесса вокруг сосков у женщин, ануса, на мошонке, больших половых губах, реже на волосистой части головы (так называемый абсцедирующий подрывающий перифолликулит).[6][7]

Клиническая картина

[править | править код]

Начало постепенное. На месте воспаления возникает ощущение зуда, появляется плотная на ощупь весьма болезненная припухлость диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Постепенно размеры припухлости и боль нарастают. Кожа над ней становится багрово-красной. Центр припухлости постепенно размягчается, вскрывается, и через образовавшееся отверстие начинает выделяться гной. Цикл развития инфильтрата продолжается 10—15 дней. Разрешение гидраденита завершается образованием рубца.

Часто в процесс воспаления вовлекаются соседние потовые железы. При этом образуется обширный очень болезненный инфильтрат, кожа над которым становится бугристой. При последовательном поражении всё новых и новых потовых желёз процесс затягивается на месяц и более. Гидраденит нередко сопровождается симптомами общей интоксикации, гипертермией, цефалгиями, лейкоцитозом.

Осложнения

[править | править код]

Отсроченное или некорректное лечение гидраденита может привести к следующим осложнениям:

Диагностика

[править | править код]

Диагноз ставится на основании жалоб и физикальном обследовании пациента.

Дифференциальная диагностика

[править | править код]

Гидраденит дифференцируют от фурункула, карбункула, лимфаденита, фелиноза, разрыва имплантационной кисты.

Показан курс антибиотиков 7—10 дней как наиболее эффективный по сравнению с наружным лечением. Консервативное лечение как дополнительное: удаление волос, обработка кожи антисептическими растворами. Показаны сухое тепло, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение), повязки с синтомициновой эмульсией, с мазями, содержащими антибиотики.

При своевременной и адекватной терапии выздоровление наступает через 5—15 дней. Не исключена возможность рецидива заболевания.

Профилактика

[править | править код]

Основное правило для предупреждения развития гидраденита — это соблюдение правил личной гигиены. Также рекомендуется обрабатывать кожу антисептическими растворами, в местах, в которых развитие гидраденита наиболее вероятно, то есть в подмышечных впадинах и промежности.[9]

Примечания

[править | править код]
  1. Гидраденит // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  2. Гидраденит Архивная копия от 24 августа 2017 на Wayback Machine // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 5.
  3. Пиодермии. Русский медицинский журнал. Дата обращения: 23 февраля 2010. Архивировано из оригинала 25 января 2010 года.
  4. [1] Архивная копия от 4 октября 2013 на Wayback Machine, Общая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие.
  5. Гидраденит. Дата обращения: 23 февраля 2010. Архивировано 28 августа 2010 года.
  6. Гидраденит. Дата обращения: 23 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2010 года.
  7. Псевдофурункулез. Гидраденит. Клиника, течение, диагностика, лечение, профилактика. ВТЭ. Дерматология, кожа, болезни кожи, строение кожных покровов, морфология кожи Архивная копия от 12 апреля 2010 на Wayback Machine
  8. Потливость рук — гидраденит гнойное воспаление потовых желез. Дата обращения: 26 февраля 2010. Архивировано 21 мая 2009 года.
  9. ГИДРАДЕНИТ : лечение, описание, симптомы, осложнения, профилактика. Дата обращения: 26 февраля 2010. Архивировано 12 февраля 2011 года.

Литература

[править | править код]
  • Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд. «Дерматология» атлас-справочник
  • Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин «Дифференциальная диагностика кожных болезней» Руководство для врачей.
  • О. Л. Иванов, А. Н. Львов «Справочник дерматолога»
  • Конспект лекции для студентов лечебного факультета. Кафедра дерматовенерологии СПбГМА
  • Иванов О. Л. «Кожные и венерические болезни» Учебник.