Пирамидная система

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Пирамидная система — красный цвет.
Поперечный разрез спинного мозга. Пирамидная система — красный цвет.

Пирамидная система, пирамидный путь (лат. tractus pyramidalis, PNA) — система нервных структур. Поддерживает сложную и тонкую координацию движений[1][2].

Пирамидная система — одно из поздних приобретений эволюции. Низшие позвоночные пирамидной системы не имеют, она появляется только у млекопитающих и достигает наибольшего развития у обезьян, особенно у человека[1]. Пирамидная система играет особую роль в прямохождении[2].

Пирамидный путь

[править | править код]
Корково-спинномозговой (пирамидный) путь (лат. tractus corticospinalis)

Кора полушарий головного мозга в V слое содержит клетки Беца (или гигантские пирамидные клетки)[3].

В 1874 году учёный Владимир Алексеевич Бец обнаружил и описал гигантские пирамидные клетки коры головного мозга (клетки Беца).

Пирамидный путь осуществляется нервными волокнами, которые исходят от клеток Беца и спускаются в спинной мозг, не прерываясь. Пирамидный путь проходит через внутреннюю капсулу, ствол мозга, отдавая на своем пути ответвления (коллатерали) с экстрапирамидной системой, а также с подкорковыми ядрами (двигательными ядрами черепно-мозговых нервов)[2][3].

Волокна перекрещиваются на границе головного и спинного мозга (большая часть — в продолговатом мозге, меньшая — в спинном). Далее они проходят через спинной мозг (передние и боковые столбы спинного мозга). В каждом сегменте спинного мозга эти волокна образуют синаптические окончания, которые отвечают за определенный участок тела (шейный отдел спинного мозга — за иннервацию рук, грудной — за туловище, а поясничный отдел — за ноги)[3]. Импульсы от коры головного мозга эти волокна передают либо непосредственно, либо через вставочные нейроны[1].

Моторные (двигательные) зоны коры головного мозга

Непосредственное раздражение определённых участков коры головного мозга приводит к судорогам мышц, соответствующих участку коры — проекционной двигательной зоне. При раздражении верхней трети передней центральной извилины возникает судорога мышц ноги, средней — руки, нижней — лица, причём на стороне, противоположной очагу раздражения в полушарии. Эти судороги носят название парциальных (джексоновских). Их открыл английский невролог Д. Х. Джексон (1835—1911). В моторных участках коры каждого полушария головного мозга представлены все мышцы противоположной половины тела[2].

Типы нервных волокон

[править | править код]

Пирамидная система человека содержит около 1 млн нервных волокон. Различают следующие типы волокон[1]:

Тип нервных волокон Диаметр Скорость проведения Функция
Толстые, быстропроводящие 16 мкм до 80 м/с обеспечивают быстрые фазные движения
Тонкие, медленнопроводящие 4 мкм от 25 до 7 м/с отвечают за тоническое состояние мышц

Наибольшее количество пирамидных клеток (клеток Беца) иннервирует мелкие мышцы, отвечающие за тонкие дифференцированные движения кисти, мимику и речевой акт. Значительно меньшее их количество иннервирует мышцы туловища и нижних конечностей[2].

Повреждения пирамидной системы проявляются параличами, парезами, патологическими рефлексами[1].

Поражение пирамидной системы может быть вызвано воспалением (см. Энцефалит), нарушением мозгового кровообращения (см. Инсульт), опухолью, черепно-мозговой травмой и другими причинами[2].

В зависимости от локализации патологического процесса различают следующие проявления[2].

Локализация патологического процесса пирамидного пути Симптомы
проекционные зоны коры головного мозга центральный паралич (или парез), см. ниже.
в области внутренней капсулы гемиплегия — паралич руки и ноги на стороне, противоположной локализации очага.
в области ствола мозга Альтернирующие синдромы — сочетание гемиплегии на стороне, противоположной очагу, с признаками нарушения функций черепно-мозгового нерва на стороне поражения.
в спинном мозге Гемиплегия, или паралич ноги, на стороне повреждения — перекрест волокон остался выше.

Центральный (спастический) паралич, парез

[править | править код]

Также называется — пирамидная недостаточность, спастическая атаксия, болезнь Пьера Мари. Возникает при поражении проекционной зоны коры головного мозга. Если поражены клетки Беца в коре головного мозга (или их аксоны), то возникает спастический (от слова спазм, то есть когда тонус мышц повышен) паралич. При этом клетка Беца начинает посылать избыточное количество нервных импульсов к мышцам. Это приводит к повышению мышечного тонуса и рефлексов, и возникает дрожание. Это состояние называют центральным параличом (при неполной утрате произвольных движений — центральным парезом). При центральном параличе (парезе) нарушения питания конечности (гипотрофии, атрофии) не происходит[3].

Периферический (вялый) паралич, парез

[править | править код]

Если поражены периферические нервы или сплетения, то возникает вялый, или периферический, паралич (а при неполной утрате функции — парез). При нём мышечный тонус снижен[3].

Методы диагностики пирамидной недостаточности

[править | править код]
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — обязательный метод обследования при эпилепсии и судорогах.
  • Компьютерная томография головного мозга (по рекомендации Международной лиги борьбы против эпилепсии, КТ производится в качестве дополнительного метода обследования, или когда невозможно сделать МРТ).
  • Электромиография — это метод исследования нервно-мышечной системы посредством регистрации электрических потенциалов мышц.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ исследование) — позволяет выявить судороги. Более 65 % судорог происходит во сне, поэтому необходима запись ээг во время физиологического, естественного сна. Из-за непостоянного характера судорог проводят длительный мониторинг (видео или холтеровский). Исследование выявляет диффузные дельта волны, а также синхронизацию волн тета-диапазона. Возможно появление эпилептиформной активности.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга у младенцев — выявляет признаки повышенного давления в головном мозге, которое создает раздражающий эффект и может вызвать центральный паралич. Снижаются или полностью исчезают рефлексы, и возникает гипотрофия иннервируемого участка[3].
  • Клинико-неврологические пробы на выявление пирамидной недостаточности.

Лечение пирамидной недостаточности

[править | править код]

Лечение направлено на основное заболевание, а также на восстановление двигательных функций при параличах[2].

В лечении придерживаются принципа увеличения физической нагрузки[3].

Примечания

[править | править код]
  1. 1 2 3 4 5 Пирамидная система — статья из Большой советской энциклопедии
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 Краткая медицинская энциклопедия. — 2-е изд.. — М.: Советская энциклопедия, 1989.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 Иван Ситников. Пирамидная система, симптомы, возникающие при её недостаточности, и методы исследования данной патологии. SVS клиника имени Савинова В.М. Дата обращения: 18 апреля 2017. Архивировано 18 апреля 2017 года.